肝癌治疗是持久战，方法有五种，选择因人而异！

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肝癌治疗是持久战，方法有五种，选择因人而异！

来源：华中科技大学同济医院 2024-07-27

肝癌

肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一。现代医学技术的发展为肝癌病人提供了多种治疗方案。其治疗方式的选择对病人的生存期和生活质量有着至关重要的影响。

面对如此多的选择，许多病人和家属往往会感到迷茫。为了帮助肝癌病人及其家属更好地理解这些治疗选项，本文将对常见的肝癌治疗方法进行简要介绍。

外科治疗

外科治疗是肝癌病人获得长期生存的重要手段，主要包括肝切除术和肝脏移植。

肝切除术：对于早期发现、肿瘤数目不超过3个，若肿瘤局限于肝脏一叶或半肝；无影像学可见血管癌栓和肝外转移；肝储备功能良好、剩余肝脏体积足够；全身情况良好，无重要脏器严重病变的肝癌病人，肝切除术是首选。

肝脏移植：对于一些早期肝癌且合并肝硬化等严重肝脏疾病的病人，肝移植可以同时解决肝癌和肝脏基础疾病问题。肝癌肝移植米兰标准要求单一癌灶直径不超过5厘米，或多发癌灶数目不超过3个且最大直径不超过3厘米，同时无肝内大血管侵犯和远处转移。

介入治疗

常见的介入治疗方式包括经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）及经肝动脉灌注化疗术（HAIC）。

这种方法将导管插入肝肿瘤供血动脉，灌注化疗药物和动脉栓塞剂，杀伤肿瘤细胞并堵塞肿瘤供血动脉，使肿瘤缺乏营养供应而停止生长，让肿瘤细胞“饿死”。

它适用于巨块型肝癌、肿瘤数目≥4、有血管侵犯、由于其他原因（如高龄、严重肝硬化等）不能或不愿接受手术、及部分有肝外转移的中晚期肝癌病人。

局部消融治疗

包括射频消融、微波消融、冷冻消融等。

适用于不能进行手术切除的小肝癌，肿瘤直径小于3厘米，肿瘤数目不超过3个，且肿瘤不能紧邻大血管或胆管。这种方式是通过高温或低温使肿瘤细胞死亡。

放疗

放射治疗的原理是通过高能射线（如X射线、γ射线）或粒子束（如质子束）照射肿瘤细胞，破坏其DNA分子结构，从而抑制肿瘤细胞的增殖和诱导其死亡。

主要适用于不宜手术或消融治疗，或不愿采用有创治疗的小肝癌(≤5厘米)病人；对于＞5厘米或多发的肝癌，可以采用介入联合放疗；对于可切除的门静脉癌栓，推荐术前/术后放疗；对于不可切除的门静脉/下腔静脉癌栓，推荐行姑息放疗；等待肝移植病人，放疗可以控制肿瘤；接受窄切缘(<1厘米)手术肝癌病人术后放疗可以降低复发率；有肝外转移的肝癌病人，出现淋巴结转移，肺、骨、肾上腺和脑等的转移时，放疗可以缓解症状。

系统抗肿瘤治疗

系统抗肿瘤治疗主要包括靶向治疗和免疫治疗，适用于不适合手术治疗的中晚期肝癌病人。

靶向治疗通过识别并干扰特定的分子靶点来抑制癌细胞的生长和扩散。这些靶点通常是参与肿瘤生长、血管生成或细胞信号传导的关键蛋白或基因。

免疫治疗是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别并攻击癌细胞，解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，从而发挥抗肿瘤作用，包括：免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、细胞免疫治疗、免疫调节剂等。

目前研究表明，免疫联合靶向治疗在肝癌治疗中具有显著优势，两者联合具有协同作用，延缓或克服耐药性的发生，减少毒副作用，提高治疗响应率及长期存活率。

选择治疗方式的依据

在选择治疗方法时，医生会综合考虑肿瘤的情况（如大小、位置、数量、是否有肿瘤血管侵犯或远处转移等）、病人的身体状况（如肝功能、心肺功能等）以及病人的意愿等多方面因素。

需要强调的是，肝癌治疗往往需要多种方法联合应用，以达到最佳效果。病人和家属应与医生充分沟通，了解每种治疗方法的利弊，以便做出最适合病人的决策。

肝癌治疗是一场持久战，需要病人、家属和医生共同努力，才能赢得胜利。希望每一位肝癌病人都能找到最适合自己的治疗方式，重拾健康，重拾生活的美好。jXT帝国网站管理系统

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